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急性呼吸窘迫综合征病人给氧浓度
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山西省人民医院 李彩霞 主任医师
急性呼吸窘迫综合征,常规给吸氧很难改善患者的低氧血症,一般情况下需给予高浓度的吸氧,大多数氧浓度>50%,使血气中的氧分压超过60mmHg,或氧饱和度≥90%。轻症患者可用面罩吸氧,轻中度的呼吸窘迫综合征患者,也可尝试采用高流量氧疗和无创的呼吸机辅助通气,但大多数患者,需要使用机械通气。机械通气时临床给氧的方法,应是呼气末正压给氧。总之,具体的吸氧浓度要根据患者的基础疾病、呼吸衰竭的类型、缺氧的严重程度进行选择。在给予氧疗的过程中,要注意患者的氧疗效果,以及便于及时调整吸氧的流量或浓度。
对于重症的急性呼吸窘迫综合征患者,应尽快气管插管,然后呼吸机辅助呼吸,采用保护性的肺通气策略。若以上措施还是达不到治疗效果时,可采用体外膜肺的氧合,即ECMO,它是重症的急性呼吸窘迫综合征患者有效的治疗措施,也是目前规范化治疗中一个重要的治疗手段。
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