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高血压患者需要长期服用阿司匹林吗
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武汉大学人民医院 周恒 副主任医师
高血压患者不一定需要长期服用阿司匹林,尤其是心血管风险较低的高血压患者,无需服用阿司匹林。如果合并心血管疾病,例如冠心病或中风,需要长期服用阿司匹林。阿司匹林目前主要用于动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防,包括冠心病、中风以及外周动脉血管疾病,如下肢动脉严重狭窄、上肢动脉严重狭窄等动脉粥样硬化性心血管疾病,需要长期服用阿司匹林进行二级预防,防止中风、心肌梗死再次发生,预防严重的心血管事件。阿司匹林在心血管疾病中的应用还包括一级预防,一级预防指只有高血压或者糖尿病等危险因素,但没有出现冠心病、中风等心血管疾病。目前对于阿司匹林的一级预防作用,存在较大争议,大多数患者,尤其是中低危患者,不主张使用阿司匹林进行一级预防。对于心血管风险比较高的患者,即使没有出现冠心病、中风等心血管疾病,也推荐使用阿司匹林进行一级预防。高血压患者需要请医生进行心血管风险的评估,如果是中低危的患者,无需服用阿司匹林,如果是心血管风险高危的患者或者已经出现冠心病、中风等心血管疾病,需要长期服用阿司匹林进行处理。
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