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软骨瘤的最佳手术时间

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浙江大学医学院附属第二医院 严晓波 副主任医师
软骨瘤是小孩非常常见的一种肿瘤,往往长在关节附近周围,肿瘤背向关节生长,突出到骨外,在影像学上面看到皮质相连。骨肿瘤中间与骨头髓腔的中间相通,即骨软骨瘤。这种骨软骨瘤因为和小孩子的发育同步生长,随着年龄增长,肿瘤可能会增大。所以对于这种疾病的治疗时机,往往把握以下原则: 1、症状:因为病变把肌肉顶开,小孩子在运动的时候可能会疼痛。疼痛明显时,可以手术切除肿瘤; 2、影响外观:特别是小腿上肉比较少,一旦凸出,就会非常明显。明显影响外观者也可以择期把肿瘤切除; 3、肿瘤生长比较快,可能怀疑是否局部的病灶性质不好,要尽快把病灶切除; 4、病变造成心理障碍者,也可以采取及时的处理。 对于骨软骨瘤的治疗,要求诊断要明确,其影像学非常有特征,把握好影像学特征,一般不会诊断出错。另外,软骨帽也要彻底切除,因为随着生长发育,其会增大,最主要是软骨帽在继续地成骨钙化,彻底切除软骨帽,肿瘤复发率非常低。对于长在特殊部位的软骨瘤,最佳手术时间不同,比如肩胛骨、骨盆、脊柱上的软骨瘤,需要积极早期进行处理。因为这三个部位的软骨瘤,局部恶变概率要远远大于四肢骨。所以,这三个部位发现骨软骨瘤后,需要及时切除,以免发生恶变之后,变成恶性软骨肉瘤,处理更为复杂。
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