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脑梗塞康复期的并发症

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郑州大学第一附属医院 刘先松 副主任医师
脑梗塞是一种常见的疾病,多发于老年人,多伴有半身不遂、浑身无力、说话不清、吞咽障碍等症状。脑梗塞康复期常见的并发症如下: 1、心肌梗死:是脑梗塞的常见并发症,很多脑梗塞病人在急性期常常伴有心肌缺血的表现,大部分病人在度过急性期后能够改变,有部分病人可能发展成为心肌梗死; 2、肺部感染:是脑梗塞病人最常见的并发症。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关。病人长期卧床产生坠积性肺炎,因此在护理工作中要提倡勤翻身、勤吸痰,如果照顾不当,引起病人饮水或饮食呛咳而引发的吸入性肺炎;病人使用抗生素,抗生素不当,造成菌群失调,加上病人多为老年,抵抗力差,也增加了易感因素; 3、尿路感染:一般常见于留置导尿管的病人或大小便失禁的病人,因为得不到良好的护理而出现泌尿系感染; 4、肾功能不全:脑梗塞是一种应激状态,体内的高肾上腺素水平容易造成肾动脉收缩,影响肾血流量,很多药物如甘露醇、抗生素大量使用也会对肾功能造成不同程度的影响; 5、褥疮:因为病人长期卧床,如果不经常翻身,病人的某些骨突部位会对固定的组织压迫,造成局部组织长期缺血、坏死,最终形成褥疮; 6、关节挛缩:脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练,患侧的肌肉会发生废用性萎缩,在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下,关节长期不能正常活动,会造成病人关节畸形、挛缩; 7、应激性溃疡:出血性中风病人和大面积脑梗死病人常常出现上消化道大出血,也是临床上常见并发症和常见死亡原因; 8、继发性癫痫:无论是出血性还是缺血性中风,在过渡几星期后,原来脑内的病灶可能会遗留下瘢痕,如果成为异常放电灶,有可能诱发癫痫; 9、脑梗塞后的心理问题:多见于比较年轻的病人,因为病程越长,心理问题就越来越严重; 10、痴呆:广泛的皮质下动脉硬化跟脑梗塞后出现认知功能的下降; 11、肩关节半脱位、膝过伸、足下垂、下肢深静脉血栓、体位性低血压、肌肉萎缩等。
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