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腹腔镜阑尾炎手术步骤
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西安交通大学第二附属医院 徐心 副主任医师
阑尾炎手术是普外科常规手术,但是因为腹腔镜器械和视野问题,所以有些地方和开腹手术不同,如切口选择、显露阑尾顺序方面,主要步骤如下:
1、在腹壁建立切口,通常是在下腹部比较隐蔽的地方先建立切口,把腹腔镜镜头和腹腔镜操作器械导入腹腔;
2、把阑尾提起来,看回盲部、末端回肠有没有其他病变。术中确认是阑尾炎之后分离阑尾系膜,如果阑尾系膜有明显粘连,甚至阑尾有广泛化脓甚至坏疽,需要进行逆行或者顺行的阑尾分离。如果阑尾根部正常,可进行钳夹;
3、阑尾动脉需要单独用生物夹或者钛夹进行钳夹,夹闭之后离断阑尾。再次检查阑尾的根部,有些患者阑尾根部很粗,发生水肿,可能需要进行荷包缝合;
4、将腹壁切口稍微扩大,将阑尾取出。
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