小手指头麻有以下原因：1、肘管神经卡压：比较常见，肘关节内侧肘管部位卡压，称为肘管综合征，又称为尺神经炎。小指神经感觉主要来自尺神经，尺神经常见的受压部位是肘关节内侧肘管附近，神经卡压引起神经水肿，出现小指支配区的麻木感，同时无名指靠近小指，即手部一个半手指麻木，后期会出现手部肌肉萎缩，即内部肌肉萎缩；2、腕尺管神经卡压：手腕部麻木，引起小指麻木，比较少见；3、其他：颈部、胸廓、臂丛神经下段受压，出现小指麻木且范围广泛，可能会出现前臂内侧麻木。单纯小指麻木不能确诊是尺神经炎和肘管综合征，只是提示一种可能，因为有些颈椎病或其他疾病，也可能会导致小手指头的麻木症状。