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病理性黄疸出院标准
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对出院前新生儿需要进行出院后高胆红素血症风险评估,尤其对出生后72小时内出院者,因为此时儿童日龄较小,发生胆红素脑病的风险较高,因此需要认真评估。出院前评估包括两方面,第一是高胆红素血症的危险因素评估,包括以下几点:
1、出生后24小时内出现黄疸;
2、合并有同族免疫性溶血或其它溶血病如G6PD缺陷;
3、胎龄在37周以下的早产儿;
4、存在头颅血肿或皮肤明显瘀斑;
5、只给予单纯母乳喂养,且母乳喂养不当导致体重丢失过多等。
第二个评估是胆红素水平的评估,每位新生儿出院前都需要测定总胆红素或经皮测胆红素,若胆红素水平处于小时胆红素列线图的第75百分位以上,一般建议延长住院时间,继续留院监测胆红素水平变化。如果出院前胆红素水平处于第75百分位以下,可以让儿童出院,但需要根据住院日龄或出院前胆红素制定详细出院后随访计划,同时叮嘱家长严密随访,监测黄疸变化。
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