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怎么查有没有肝病
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中国中医科学院西苑医院 张引强 副主任医师
肝病包括多种,常规检测首先可以抽取静脉血检查肝功能。通过检查肝功能的主要指标,转氨酶即常讲的谷丙转氨酶,现在也称为丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶。胆红素也是反映肝脏解毒代谢的指标,一般临床上分为直接胆红素、间接胆红素和总胆红素,剩下的指标就是肝脏的一些合成能力,比如白蛋白的水平、球蛋白的水平、白球比例以及胆碱酯酶,都是反映肝脏的能力,而以上都是通过抽血进行检测。其次,肝胆疾病可以通过腹部B超更容易检测,腹部的B超可以发现肝脏有没有受损、有没有脂肪肝、有没有肝纤维化或者有没有肝硬化等常规的检测。
如果患有肝功能异常时,更需要找到原因,可能还需要检查病毒学的指标,比如乙肝五项、丙肝抗体、甲戊联查,进行排除乙肝、丙肝和病毒性肝炎。如果怀疑自身免疫性肝病,建议检查自身抗体ANA谱和自免肝的抗体谱检测,同时,病因诊断尤其关键,需要问诊,有无大量的烟酒史,比如用过一些伤肝的药物,包括抗结核药物、肿瘤药物或者抗生素等类药物,会导致药物性的肝损伤,所以需要掌握病因。另外对于部分遗传代谢性的疾病,比如铜代谢异常的肝豆状核变性,还有铁代谢异常的血色病,都需要进行基因的检测,一般也是通过血液检测。而严重的肝病,如果不能诊断清楚时,最关键的指标是肝穿刺的活检,就是从肝组织取出1块组织,通过在B超定位下取肝活检,然后送病理到显微镜下检测,确诊肝病原因。
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