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胸椎骨折手术风险大吗
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上海交通大学医学院附属第九人民医院 富灵杰 副主任医师
胸椎骨折是指生活当中较大的暴力造成的胸椎的骨折。胸椎骨折如果需要进行手术治疗,则其通常具有一定程度的风险,比如椎弓根螺钉的固定造成的风险,但是风险程度可以控制。螺钉的置钉目前在手术间都有C型臂的透视,甚至是更高级的术中CT,如OB,来进行辅助。在影像学的监控下,多数情况下螺钉的位置都可以得到一个较好的保证。胸椎、椎弓根螺钉固定的有效率、成功率一般会在95%,甚至是更高的范围。因此对于一个成熟的、有经验的脊柱外科医生,椎弓根螺钉的置钉通常没有太大的问题。另外,如果骨折比较严重,有一定程度的脱位,甚至是下肢有瘫痪的情况,这个时候则需要进行椎板减压、椎管内血肿清除、脊髓修整等操作。这个时候的风险会较大,因为其手术时间长,切口比较大。但是,有经验的医生通常会在术前进行详细规划,包括术后切口的管理、术后内置物的管理、术后并发症的预防等,从而起到控制风险的目的。
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