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狼疮性肾炎治疗方案

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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
狼疮性肾炎的治疗方案,需要根据狼疮性肾炎的临床表现、病理类型进行决定。狼疮性肾炎临床表现,除了系统性红斑狼疮的表现以外,例如皮疹、脱发、口腔溃疡,也可以出现肾脏的表现,比如蛋白尿、水肿,或者高脂血症、高血压,具体如下:1、表现较轻:如果狼疮性肾炎表现比较轻,同时狼疮性肾炎的病理类型表现同样比较轻,治疗可以对症治疗,不采用免疫抑制剂,而是采用血管紧张素转化酶抑制剂,或者血管紧张素受体拮抗剂。同时应用某些中成类的药物,例如百令胶囊、肾炎康复片,或者金水宝进行治疗;2、表现较重:如果狼疮性肾炎病情表现比较重,表现为大量蛋白尿,肾病综合征可以诊断,同时狼疮性肾炎病理类型比较重,表现为三级、四级、五级,或者混合型。这个时候,考虑应用免疫抑制剂进行治疗,免疫抑制剂当中,首选糖皮质激素。但是狼疮性肾炎的病人,通常单独采用糖皮质激素,治疗效果可能不好,需要加用另外一种免疫抑制剂,例如环磷酰胺和吗替麦考酚酯,根据不同的情况、病人的意愿,以及经济条件,选择不同的药物,同时对症治疗。日常还要注意休息,避免劳累,避免紫外线照射,这种紫外线,包括天然紫外线和人造紫外线,才能避免狼疮性疾病突发。
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