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肝脏检查有哪些项目

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中国中医科学院西苑医院 张引强 副主任医师
肝脏检查从大类分为两种,一种是抽血,而另外一种是影像学检查。一般影像学检查,首先是做B超,对于肝胆疾病,腹部B超是做肝、胆、胰、脾、肾部位,可以有明确的诊断作用。如果B超诊断不明或者存在诊断疑问的部位,可以进一步通过CT或者核磁进行检查。如果对于肝脏怀疑患有占位性的病变,或者是存在富含血供的病灶,可能进行增强CT或者增强的核磁会有很好的价值。 对于抽血检查肝病,首先是会检查一些肝功能指标,包括转氨酶、谷丙、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白,还有部分肝脏炎症的指标,比如甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶之类,具有预防肿瘤的作用。其次,除了肝功能以外,可能会检查病毒学的指标,查看是否存在病毒性的肝炎,因为病毒性肝炎在我国是比较常见,可能会检查乙肝五项,而丙肝就是丙肝抗体,甲肝、戊肝是检查甲戊联查,甲戊联查是因为甲肝、戊肝在夏秋季节比较多见,属于是消化道传播疾病,乙肝、丙肝是血液传播疾病,其实临床上相较来讲,新发的比较少见,属于是血液检查。 对于肝脏肿瘤的检测,甲胎蛋白对于肝脏的肿瘤会有早期发现的作用。目前常用较新的指标是异常凝血酶原即PIVKA,常常可以诊断出甲胎蛋白是阴性,而患有肝癌的患者。 所以对于肝病的检测,抽血检查首先是肝功能,其次是病原学,就是乙肝、丙肝,甲、戊肝相关的检查。最后检查的项目是否患有肝脏肿瘤,检查甲胎蛋白、异常凝血酶原,甚至检查癌胚抗原或者CA199可以作为诊断依据。对于长期的慢性肝病,特别是肝硬化,可能会导致白细胞和血小板的下降,检查血常规也会有一定意义。慢性肝病,肝脏功能衰竭的PTA,也称为凝血酶原活动度也会比较差,所以建议检查凝血四项,都是需要抽血检测。
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