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儿童血小板PLT偏高是什么病引起的

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北京大学人民医院 贾月萍 主任医师
儿童血小板(PLT)计数持续增多,超过正常范围时,可考虑病理性血小板增多。常见的引起血小板偏高的原因如下:1、反应性血小板增多:可由感染引起,如上呼吸道感染,此时化验血常规可能发现血小板数偏高,通常升高程度不严重。通常无需担心,因为此类血小板升高不会给身体带来任何危险,且随着感染得到控制,通常可以100%恢复;2、继发性血小板增多:包括组织损伤、慢性炎症、过敏、肿瘤、肾病、溶血,均可引起血小板轻度增高,原理是由于炎症反应,引起血小板生成因子升高,此外还有脾切除和缺铁性贫血,与炎症反应机理不同;3、克隆性血小板增多:通常更为严重,如常见的慢性粒细胞白血病,可出现血小板增高明显,有一定血栓形成的危险。此外,骨髓增殖性肿瘤、真性红细胞增多症以及克隆性疾病,如骨髓增生异常综合征,均可引起血小板增多。原发性血小板增多症属于骨髓增殖性肿瘤中的一型,在儿童较为少见,通常该疾病原因不明,只有血小板增多。做基因检查时,约50%的患者可能有JAK2V617F的特异基因突变,所以怀疑为该病时,需做相关基因检测明确。发现血小板增多时,需明确血小板增多程度。如果血小板轻度升高,<600×10^9/L,则不用过于担心,可能为继发原因所引起。如果明显增多,血小板>600×10^9/L,且持续甚至进行性增多,患者需要到医院就诊,排查慢性粒细胞白血病。
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