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肾小球滤过率会有误差吗

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
肾小球滤过率会有误差,尤其是现在所用的估算的肾小球滤过率,其误差可能更大。对病人肾小球滤过率的判断,其实是通常基于G分法(Gates分析法)进行判断,G分法(Gates分析法)主要是进行肾小球滤过率的测定。但是因为这个方法太繁琐,在临床上没有办法推广,所以现在都用估算的肾小球滤过率,代替G分法(Gates分析法)测定肾小球滤过率。估算的肾小球滤过率的公式常见的是两个,第一个就是MDRD公式,第二个就是CKD-EPI公式。MDRD公式主要是基于病人的性别、年龄、血肌酐,另外,还考虑了病人的尿素氮的水平和白蛋白的水平。但这个公式对于非糖尿病病人的准确性有一定差异。另外,对于肾功能正常的人,其估算也有差异。所以,MDRD公式存在一定的误差。第二个公式就是CKD-EPI公式,CKD-EPI公式其实也不是基于中国人推导出来,虽然经过了改良,但是也会有一定误差。除此之外,在临床上有时还会给病人做同位素肾图。但是同位素肾图受到的影响更多,是因为同位素肾图始终都没有推出双血浆法进行校正的例子,所以用这种方法检测出来的肾小球滤过率,其误差可能更大。
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