心脏ST段改变是心电图的一个指标，是否治疗需根据病情分析，具体如下：1、需要治疗：如果之前的检查正常，突然出现急性、短期内的ST段改变，通常提示心脏出现问题，可能是存在心肌缺血、心肌梗死、急性心肌炎、心包炎，这些情况需要治疗。如果合并有高血压等疾病，要积极治疗合并的疾病，或者有室壁运动异常可能是无症状冠心病，需按冠心病进行治疗；2、无需治疗：如果是慢性、长期的ST段异常，还要检查患者是否合并高血压、糖尿病，以及其他检查是否正常，比如体格检查、心脏瓣膜改变、心脏彩超检查、室壁肥厚、室壁运动情况等。当上述检查结果都正常，只有ST段异常则不需要进行积极治疗。