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痔疮手术过程中如何减轻疼痛
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北京中医药大学东直门医院 孙松朋 主任医师
控制痔疮手术中疼痛的措施,主要是局部麻醉。麻醉分为全身麻醉和局部麻醉,全身麻醉即静脉输入麻醉药,以及气管插管,痔疮手术过程当中很少采用,最常应用的是腰麻(蛛网膜下腔阻滞麻醉),即腰穿针进入脊椎腔内注入利多卡因等麻醉药物,在麻醉平面以下的部位,即穿刺部位以下的部位施加麻醉,腰穿位置以下将不会有痛觉,但是牵拉的感觉可能存在,在麻醉平面以上有正常感觉。也可进行硬脊膜外腔麻醉,即腰穿针不进入腰脊髓腔,仅进入硬脊膜外腔给予利多卡因等药物,还有骶管麻醉等,无论是从哪个方向麻醉,都属于局麻。此外,局部浸润麻醉,即对手术部位周围予以麻醉药的注射浸润,予以麻醉状态。无论是腰麻、硬脊膜外麻醉,还是骶管麻醉、局部浸润麻醉,都属于局部麻醉。局部麻醉相对效果差,在施加麻醉状态过程中,由于病人的紧张状态,可使其产生过多的不适感,此时可应用一些镇静药,手术接近结束时,手术创面局部可以注射美兰或者长效麻醉剂,予以远期镇痛处理,也可以使用镇痛泵进行镇痛处理。
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