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Hunt-Hess分级法是什么
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河南省人民医院 李书剑 主任医师
Hunt-Hess分级法是临床中非常常用的一种对动脉瘤性蛛网膜下腔出血这类疾病的临床分级办法。根据这个分级法可以分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级。Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级。具体如下:1、0级:指的是未破裂的动脉瘤;2、Ⅰ级:没有明显症状,或者只有轻微头痛的动脉瘤患者;3、Ⅱ级:中度到重度的头痛,伴有脑膜刺激征、颈项强直、脖子非常硬,同时还有颅神经的麻痹;4、Ⅲ级:患者出现意识障碍、嗜睡、呼唤完很快就再次入睡。同时出现神经功能的局限性缺损,比如偏瘫、偏身感觉障碍;5、Ⅳ级:更加严重,患者是昏迷状态,同时可能会出现去脑强直以及一些反射异常;6、Ⅴ级:是最重的情况,患者深昏迷、各种反射消失,乃至脑干的自主反射也消失,比如瞳孔散大消失。Hunt-Hess分级法主要是对动脉瘤预后有所判断,同时指导下一步治疗。分级比较轻的患者,如0级、Ⅰ级、Ⅱ级,乃至Ⅲ级的患者,如果有手术机会一定要争取尽早手术,如介入手术或者开颅手术将动脉瘤去除。这样可以避免患者再次出血,进入深昏迷乃至死亡。而对于分级非常高的患者,做手术治疗则要慎重,就要评估风险和预后的分析。如果是最重的也就是第Ⅴ级的患者,通常治疗价值不大,一般即使手术恢复也很差,需要与家属详细的沟通。
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