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乳腺癌需要吃几年托瑞米芬
- 乳腺癌需要吃几年托瑞米芬
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空军军医大学西京医院 魏洪亮 主治医师
托瑞米芬适用于激素受体阳性的乳腺癌患者,服用时间通常是5-10年,但具体时间要分情况讨论。从乳腺癌治疗的角度,托瑞米芬说明书上虽然写的是治疗晚期乳腺癌患者,但实际上是由于说明书的更新不足,目前在乳腺肿瘤学这本书,以及中国抗癌协会的指南中,均已明确指出托瑞米芬可以替代他莫昔芬,作为绝经前激素受体阳性乳腺癌辅助治疗,即托瑞米芬可以应用于早期乳腺癌的辅助治疗过程中。早期乳腺癌的辅助治疗过程中,托瑞米芬或者是他莫昔芬等内分泌治疗药物的推荐使用年限原本是5年。但由于近几年的循证医学证据进展,或者是临床试验数据进展,说明托瑞米芬在早期乳腺癌的治疗过程中,延长时间到7-10年能增加内分泌治疗的疗效,从而进一步降低乳腺癌早期的复发风险。在托瑞米芬的服用过程中,如果患者从绝经前的状态,切换为绝经后的状态,可以将托瑞米芬切换为芳香化酶抑制剂,能提升内分泌治疗整体方案的疗效,但绝经需要仔细判断,并不是不来例假便是绝经。绝经有严格的标准,包括年龄>60岁即可判定绝经,或者是进行卵巢功能的抑制,可以将双侧卵巢切除,或者是打肚皮针的方式等均可判定为绝经,以及进行托瑞米芬、他莫昔芬的治疗期间,在没有其他干扰因素的情况下,经过激素水平的检测已达到绝经标准,即可判断为绝经,而单纯不来例假叫停经,不能进行托瑞米芬向芳香化酶抑制剂切换。
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