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首都医科大学附属北京儿童医院 李奇蕊 副主任医师
如果儿童仅出现轻度的三尖瓣反流,没有明显压差,未合并心脏结构和功能异常,不需要特殊治疗,定期随访心脏彩超,了解三尖瓣反流的恢复情况即可。同时积极寻找三尖瓣反流的原因,儿童三尖瓣反流的常见原因是风湿性心脏炎或者风湿性心脏病继发的先天性心脏瓣膜问题,建议完善链球菌、血沉、C反应蛋白等检查。评估心肌酶学和进行心电图检查,观察是否有因为心肌损伤、心肌炎导致的轻度三尖瓣反流。部分儿童可能是因为风湿结缔组织病累及心肌或者心瓣膜,出现三尖瓣反流。因此可以完善相关自身免疫性抗体,比如抗核抗体、抗双链DNA抗体或者抗中性粒细胞胞浆抗体等,进一步的协诊。如果仅存在轻度反流,需要每0.5-1年监测心脏彩超,适当避免剧烈活动,观察三尖瓣反流的恢复情况即可。

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