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免疫治疗肿瘤管用吗
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河北医科大学第四医院 汪治宇 主任医师
免疫治疗在肿瘤的临床应用是肿瘤治疗史上重大突破。从国际上来说,肿瘤免疫治疗有很多种手段,即使是免疫检查点抑制剂,也有PD-1、PD-L1抑制剂,还包括CTLA-4抑制剂,但中国市场主要还局限于PD-1抑制剂,包括进口纳武单抗、派姆单抗,也就是O药、K药,同时国产PA-1抑制剂也正在涌现,比如拓益公司的PD-1、恒瑞的PD-1及信达的PD-1。
不同于传统的放化疗、靶向治疗的手段,肺癌免疫治疗是利用机体自身免疫系统杀伤癌细胞。正常情况下,免疫系统会识别和清除体内变异细胞维持机体正常功能,但在肿瘤发生时,癌细胞表面PD-L1异常表达与T细胞表面PD-1结合后,抑制T细胞辨别和杀伤功能,从而使癌细胞躲过免疫系统攻击。所以免疫检查点抑制剂的作用是去除抑制作用而杀伤癌细胞。这种情况下,在PD-L1表达较高的患者中可以单纯应用,会起到比较好的疗效,甚至优于化疗。如果PD-L1表达弱阳性患者,可能会联合化疗、放疗或者血管靶向药物达到1+1>2的效果。所以免疫治疗对于肿瘤是非常好的治疗手段。
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