脚小趾疼痛可由多种原因所导致，如外伤、神经受损、局部病变，如下所示：1、外伤：当受到外力的直接或间接作用时，例如重物砸伤或者脚小趾磕碰可以导致骨或软组织损伤，从而产生疼痛的情况。一般疼痛较剧烈，有明显的外伤时可以协助诊断，建议患者行X线、CT、核磁共振检查来判断骨与软组织损伤的严重程度，并采取对症方式进行治疗；2、神经受损：脚主要受坐骨神经支配，而坐骨神经是从腰部发出，经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿到足分布后可以支配沿途的感觉和运动功能。当任何环节刺激到坐骨神经时均可以导致脚小趾疼痛的情况发生，例如当腰椎间盘突出时可以从根部刺激坐骨神经。梨状肌综合征时可以在坐骨神经的中间部位刺激坐骨神经，引起脚小趾疼痛的症状，一般需要行CT、核磁、肌电图检查以明确诊断；3、局部病变：当脚小趾出现局部的骨占位性病变，可以引起局部疼痛、肿胀、畸形，需要行CT、核磁共振、病理学活检明确诊断。