同房后有血样白带，说明有同房后的出血，具体如下：1、宫颈病变：通常要考虑宫颈本身有没有病变，宫颈病变导致的同房后出血，是最常见的原因。宫颈病变一个是可以通过做妇科检查，打开窥器可以肉眼直视下去看宫颈表面有没有问题，另一个是宫颈的防癌检查和宫颈的HPV病毒学检查；2、内膜病变：如果是子宫内膜发生病变，也有可能会导致同房后出血，这种可以通过做B超了解子宫内膜有无病变；3、阴道炎：考虑本身有没有阴道炎，比如有阴道炎，分泌物会增多，同时由于阴道炎的病变会导致阴道黏膜的糟脆，同房时有可能会有阴道黏膜的擦伤，所以会表现出有少量出血。尤其在年纪大，比如绝经以后的老年人，出现的概率可能会更高。所以当有出血时，第一时间可以先去医院寻求出血部位，比如阴道或者宫颈，都是肉眼可见，大多数是宫腔里出来的血。此外，也可以来明确出血部位，再进一步明确出血原因。