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胃溃疡和十二指肠溃疡的区别是什么
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郑州大学第五附属医院 夏兴洲 主任医师
胃溃疡是发生在胃部的溃疡,最常见的部位是胃角,十二指肠溃疡最常见的部位在十二指肠球部,胃溃疡和十二指肠溃疡统称为消化性溃疡,因为最终的原因都是胃酸和胃蛋白酶,对胃黏膜或者十二指肠黏膜的自身消化引起了溃疡。两个有相同的地方,也有不一样的地方。比如胃溃疡最常见的病因可能和饮食、服药、胃肠动力、生活习惯等有一定的关系,最终的原因也是胃酸分泌增多。十二指肠溃疡和幽门螺杆菌、胃酸的分泌增多有关,所以都叫酸相关性疾病。
治疗原则也有一定的区别,比如胃溃疡最主要的是去除病因,比如服用阿司匹林等损伤胃黏膜的药物,要进行更换。如果是胃排空的障碍,可能要添加胃肠动力的药物,更多的可能还要倾向于使用胃黏膜保护剂。十二指肠溃疡首先要根除幽门螺杆菌,用抑酸的药物,找出可能的背后的原因。
胃溃疡和十二指肠溃疡的发病人群可能有一定的区别,胃溃疡多见于老年人,十二指肠溃疡多见于青壮年。这两个最主要的区别可能在于病因不一样,但是都是酸相关性疾病,都和幽门螺杆菌、酸相关,所以治疗也有共通的地方。胃溃疡的治疗期限相对长,基本上是4-6周,十二指肠溃疡在4周左右。
目前因为药物和比较深入的了解,预后相对来说都比较好。更重要的区别就是胃溃疡,特别是巨大的胃溃疡,2cm以上的胃溃疡就可以称为胃的癌前病变。胃溃疡在做胃镜检查的时候一定要取病理,因为会有癌变的可能,而十二指肠溃疡则有非常少的可能会癌变,基本上癌变的可能性很小,这也是两者很重要的区别。
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