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做胆结石手术一定要插管吗

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北京大学人民医院 王东 主任医师
胆结石手术目前主要是腹腔镜胆囊切除手术,不一定要插管,这是一种微创手术,要进行全身麻醉以保证手术的顺利进行。以往的全身麻醉手术通常需要患者留置胃管、尿管,而全麻也要进行气管插管,手术之后要根据局部炎症以及是否有局部的渗血、胆汁漏等情况来决定是否要放置腹腔引流管。但大多数的胆囊切除手术患者,在手术前无需放置胃管和尿管。因为手术时间较短,患者可以快速在手术之后清醒,不存在长期卧床以及手术之后长期不能进食的情况,所以不需要放胃管和尿管。全身麻醉也可以通过某些改进的方法,包括放置喉罩而不是进行气管插管,腹腔引流管对于多数的胆囊切除患者而言也不需要留置。如果手术顺利,术中出血较少,不存在术后胆瘘的风险,则无需放置腹腔引流管,即使放了腹腔镜引流管,通常也可以在手术后1-2天拔除。
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