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不升肌酐的降压药

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
临床上常见的降压药,如CCB类药物(钙通道阻滞剂)、α受体阻断剂、β受体阻断剂,都不具有升高肌酐的作用。此外,如果患者血肌酐<265μmol/L,可应用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)类药物,具体如下:1、CCB类药物:硝苯地平是CCB类药物的代表,其为短效药,目前设计出缓释剂型和控释剂型,如硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片等,对于降低患者血压有较大益处,且不升高患者血肌酐水平;2、受体阻滞剂:包括α受体阻滞剂和β受体阻滞剂,不会明显升高血肌酐水平;3、ACEI、ARB:当患者血肌酐<3mg/dl,即血肌酐<265μmol/L时,可给患者使用该类药物。常用的ACEI类药物包括依那普利、福辛普利、卡托普利、贝那普利等,常用的ARB类药物包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,对于较轻症的肾功能不全患者,不具有明显升高肌酐的作用。
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