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肩关节炎怎么治疗
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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
肩关节炎的治疗包括保守治疗和手术治疗两类,肩关节炎的发生率比较低。常见的是肩关节的骨性关节炎,骨折、脱位引起的创伤性关节炎,以及类风湿关节炎和一些少见的神经性关节病。对于创伤性或者是骨性关节炎,进展一般都比较缓慢,早期只是出现肩关节的一些疼痛。轻度的活动受限,可以进行抗炎镇痛治疗,减少关节的负重,由于肩关节不是负重关节,因此关节破坏的进展比较慢,可以进行长时间的保守治疗。如果功能能够满足日常需要,不需要手术。如果功能越来越差、没有力量、关节不稳定,可以进行手术治疗。手术的主要方法是进行全肩关节置换手术,在术前要评估肩袖的质量。如果肩袖功能不好或者是年龄非常大的患者,也可以直接进行反肩置换手术。另一类是类风湿关节炎,类风湿肩关节炎发生于类风湿性疾病的患者,应该早期进行规范的抗类风湿治疗,这样关节的破坏才不严重。如果关节已经发生破坏或者是类风湿控制稳定之后,关节功能仍然有明显受限,也可以进行关节置换治疗。
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