晚上脚底发热，可从西医和中医两个角度来分析原因，从西医角度可能是由于周围神经病变，从中医角度主要是因为阴虚火旺。1、西医角度：如果感觉双脚底有灼热感，可能是周围神经病变引起，无论是周围神经炎，还是糖尿病等引起的周围神经病变，患者都可能有脚底灼热，甚至疼痛的感觉，建议到医院进行相应的检查明确原因，如肌电图等；2、中医角度：晚上脚底发热主要是阴虚火旺引起，中医认为人体内的阴阳处于动态平衡的状态，如果某些原因导致阴阳之间的平衡被打破，即阴阳失衡，就会出现一系列的症状或罹患某些疾病。阳虚则寒、阴虚则热，各种原因导致体内阴液耗损，阴不能制阳就会导致虚热内生，从而出现阴虚火旺的症状。阴虚火旺典型的症状有手足心热、夜间盗汗，甚至有时感觉身体阵发性发热，而这种发热像潮汐一样非常有规律，甚至感觉骨头里也在发热，中医将这种感觉称之为骨蒸潮热，这些都属于典型的阴虚火旺表现。人体内的不同脏腑都有可能出现阴虚火旺的症状，常见的如肺阴虚火旺、心阴虚火旺、胃阴虚火旺以及肾阴虚火旺，这些脏腑的阴虚火旺证，除会有脚发热或夜间盗汗外，通常也会合并其他症状，例如肺阴虚火旺可能同时合并有咳嗽、痰少或无痰，甚至痰中带有少量血丝，心阴虚火旺会有心悸、怔忡、口舌生疮、烦躁、失眠、多梦的症状，胃阴虚火旺可能有口干喜饮、胃脘隐痛和不适、饥不欲食的感觉，最常见的是肾阴虚火旺，通常表现为头晕目眩、腰膝酸软。