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宫颈上皮病变的症状
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银川市妇幼保健院 高智达 主任医师
宫颈上皮病变主要就是宫颈上皮内瘤变,定义是宫颈浸润癌密切相关的病变,癌前病变,主要是反应宫颈癌发生发展过程中连续的过程。宫颈上皮内瘤变分Ⅲ级,有CINⅠ级,CINⅡ级,还有CINⅢ级,目前把CINⅠ级也就是宫颈癌前病变的最低的一级归到宫颈低级别的病变里面,把宫颈CINⅡ到Ⅲ归到宫颈的高级别的病变,即HISL,没有特殊的临床症状,很多病人发现宫颈癌前病变,都是体检过程中发现的,也有阴道里面排液增多、有异味臭味、有性生活接触性的出血才就诊的。妇科检查时,没有明显的症状,从外观看宫颈也是光滑的,肉眼看不到问题,有的是看起来宫颈柱状上皮外移,但是大多数情况下宫颈上面没有明显的改变。此病确诊的方法如下:
1、首先要做阴道细胞学检查,或者病毒学检查;
2、如果以上检查有问题,要做阴道镜检查,如果在阴道镜下,有可疑的癌前病变或者异常图像,就要做阴道镜下活检;
3、活检出来的东西送病理组织学检查,这是确诊宫颈上皮内瘤变最主要的方法。对于宫颈癌病变的治疗,低级别的病变,等待自然消退半年后再复查,低级别的病变要是持续存在2年,就需要做治疗,冷冻或者激光治疗。对于高级别的病变即CINⅡ和CINⅢ,就需要治疗,首先做利普或者是锥切送病理检查,判断切缘是阳性的还是阴性的,如果切缘是阴性的,可以保留子宫。如果切缘是阳性的,年龄偏大的不需要生育要求,可以做子宫的切除,根据病理结果切缘的情况具体问题,再做具体的处理。
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