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剖腹产过还可以顺产吗
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参与医生
中日友好医院 程娇影 主任医师
如果头胎的时候经历过剖腹产,并不一定意味着在二胎的时候,或者是在之后妊娠分娩的时候必须要选择剖腹产。反而恰恰相反,如果条件允许的情况下,无论是WHO组织还是中国,都鼓励即使有过剖腹产历史的女性,也应当尽量去尝试经过阴道分娩。但是确实不可否认,如果既往曾经有过剖腹产,在第二次或者下一次妊娠分娩的时候,伴随着越来越强的宫缩以及子宫下段被逐渐的拉伸,确实有可能会出现原有的瘢痕位置突然间子宫破裂。而一旦出现子宫破裂的时候或者是在子宫破裂有倾向性的时候,将会导致胎儿心率骤然下降,引发胎儿宫内窘迫。有可能在瞬间出现子宫破裂的时候,就会导致胎死宫内或者是胎死腹中。同时由于剖腹产切口在原处裂开的时候,可能会造成不规则的撕裂,因此就会导致非常严重的大量失血。这种情况下即使紧急进行剖腹产手术,也有可能没有办法挽救胎儿或者是新生儿的生命。因此一旦剖腹产术后,在阴道试产过程中发生子宫破裂,对于母儿的生命危险将会极大。所以在剖腹产术后的病人,如果在阴道试产的过程中,一定要加强监护,甚至可能会需要单独的一组医生、护士、麻醉师等,来进行单独的护理。以便于能够早期的发现先兆子宫破裂,并且及时的给予手术终止妊娠。只有经过这样的严密监护,才能尽最大可能性避免母婴的不良结局。当然尽管存在着剖腹产术后顺产的过程中出现子宫破裂的风险,但是并不能够意味着让所有经历过剖腹产术后的病人,下一次妊娠分娩的时候必须要再次经过剖腹产。绝大多数的女性,大约有70%-80%的女性即使有过剖腹产经历,再次妊娠分娩的时候经过阴道顺产,也都能够成功。
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