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挤压综合征怎么处理
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
发生挤压综合征时肌肉可出现明显损害,此时形成较多肌红蛋白碎片,肌酸激酶升高,发生肾功能衰竭的风险会明显增加。因此挤压综合征的治疗,主要是为保护肾脏功能,常用方法如下:1、水化:大量补液,嘱患者多饮水、多排尿,或者经静脉补充大量盐水等晶体液,降低肾功能衰竭风险;2、碱化:碱化尿液,口服碳酸氢钠片,或者直接静脉输注碳酸氢钠溶液;3、肾脏替代治疗:在水化、碱化情况下,仍出现少尿、无尿、肌酐上升等肾功能衰竭表现,可通过肾脏替代治疗,例如血液滤过等,进行肾脏保护治疗,以帮助度过挤压综合征危险期。挤压综合征的常见临床表现,包括受挤压肌肉出现酸胀、肿痛、肌肉痉挛。化验检查中可出现肌酸激酶明显升高,甚至达到几万以上的水平。此时肌酸激酶和肌红蛋白碎片阻塞肾小管,可发生肾衰竭,出现浓茶色尿、肌红蛋白尿,肌酐升高、尿素氮升高,导致急性肾功能衰竭。若发生挤压综合征,例如地质灾害中,长期卧床导致压疮、皮肤损害、肌肉损害等,需及时水化、碱化,必要时采取肾脏替代治疗。
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