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治疗强心苷中毒所致缓慢型心律失常选用什么
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
强心苷是治疗心力衰竭时较常用的药物,属于强心剂,剂量过大时会导致强心苷中毒。强心苷中毒后患者会出现一系列表现,包括缓慢型心律失常,如传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等。对于部分缓慢型心律失常,可以采取药物治疗,如窦性缓慢型心律失常时可以给予抗胆碱药物如阿托品。对于传导阻滞,可以给予改善传导的药物,如抗胆碱药阿托品。当出现室性异搏心率时,如果没有其他的非药物手段,可以用肾上腺素或异丙肾上腺素,但在强心苷中毒时,上述药物应用较不安全,可能会导致严重的室性心律失常、室速、室颤。对于强心苷中毒后导致的缓慢型心律失常,最主要的治疗措施是停止强心苷的继续应用。如果没有出现高钾,应进行补钾,纠正低钾血症,有利于消除强心苷的毒性作用。对于严重的缓慢型心律失常,建议患者植入临时起搏器,可以纠正房室传导阻滞导致的严重心动过缓,可以保证心脏正常的收缩、舒张功能,避免上述药物所致严重心律失常的副作用。
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