重度混合痔疮，一般指3期或4期的痔疮，这时候肿物在脱出肛管后，不容易被还纳，或不能还纳，或是一个环状痔的状态，即痔疮围绕肛门一周，此时痔疮较重，脱垂比较明显。对于重度痔疮，一般有以下治疗手段：1、外剥内扎术：就是将肛门外的外痔部分进行剥离，对内痔部分进行结扎，如果是多个点位，就进行多个点位的外剥内扎；2、PPH手术：对于环状痔，或以内痔为主的重度痔疮，也可以用吻合器手术，也叫PPH手术，是治疗痔疮，以及痔疮脱垂的一种方法，通过使用吻合器，将痔疮进行环形切除，然后将创面进行吻合。PPH手术主要治疗重度，以内痔为主的痔疮，术后由于没有明显创面，较外剥内扎术的愈合时间短，一般在1-2周，创面可以达到良好愈合；3、套扎术：治疗以内痔为主的痔疮，将痔疮使用套扎器进行套扎，对于以内痔为主，情况较轻的痔疮，也可以使用套扎术进行治疗，手术创面较小，患者痛苦也较小。