鞘膜积液和疝气的严重程度，需要根据病情的轻重程度判断，分析如下：1、鞘膜积液：通常是指阴囊鞘膜积液，或者交通性鞘膜积液，有时与腹股沟斜疝表现类似，可以通过B超检查明确诊断；2、腹股沟疝气：尤其是腹股沟斜疝，表现为腹股沟区有可复性肿块，尤其是腹腔压力增高时，比如走路时间稍长，或者跑步、负重、腹腔压力增高，腹股沟区会有肿块样组织，甚至到阴囊。尤其是老年人与鞘膜积液通常混淆，如果是严重疝气，比如嵌顿疝，肠管疝到肾囊内，无法还纳，这时有可能导致肠道缺血、坏死，甚至穿孔，可能危及生命。此时需要到医院及时就医，进行鉴别诊断，并给予相应的治疗。