急性心肌梗死的临床表现，主要是剧烈胸痛，还可以有伴随症状，具体如下：1、胸痛：这种胸痛多伴有濒死感，会伴有出汗。平时就有冠心病的患者可能有心绞痛的表现，而心肌梗死的时候，胸痛要比心绞痛阶段的胸痛程度要更加剧烈，而且持续时间很长，一般都会超过半小时以上。如果存在突然间发作的、剧烈伴有濒死感的持续胸痛，会考虑心肌梗死；2、伴随症状：心肌梗死除了有胸痛的表现之外，还有其他的伴随症状，比如部分患者会伴随有上腹部、后背部的疼痛，也需要警惕是否是心脏的问题。还有的患者胸痛可以放射至下颌部位，都应该提醒患者注意考虑心脏的问题。而严重的心肌梗死，除了有胸痛的表现之外，还可能有心功能不全，以及突然因急性心功能受损而出现急性左心衰、严重呼吸困难、端坐不能平卧的表现。部分患者会出现恶性的心律失常，甚至可以早发猝死，出现晕厥的表现。所以急性心肌梗死以胸痛为突出表现，伴随合并症的表现。