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首都医科大学宣武医院 曹雪霞 副主任医师
一般毒性的弥漫性甲状腺肿都伴有甲亢,又称为Graves病,即弥漫性甲状腺肿伴甲亢,伴有血中的高T3、T4的毒症,所以称为Graves病。因为甲状腺功能的异常突出表现,T3、T4水平升高,TSH(促甲状腺激素)水平降低,体内因为免疫造成的甲状腺素合成功能异常,如果给予抗甲状腺素药物治疗以后,甲状腺功能恢复正常,体内的甲状腺毒症就会得到纠正。而肿大的甲状腺如果不是特别大,很多病人可以恢复。当然有一部分特别大,可能回不去,可能还需要其他的干预。对毒性的弥漫性甲状腺肿,如果不伴有甲亢,只是甲状腺功能正常,只是单纯的甲状腺肿大,一般不需要特殊治疗,很多观察即可。但是如果是有毒性或有高的T3、T4症候群需要治疗,治疗的过程中基本上还是需要抗甲状腺素药物治疗。如果将甲亢纠正,其实很多病人肿大的甲状腺也可以回去,有一部分病人其实可以自愈。当然也有一部分病人完全不可能恢复,肿大的甲状腺可能不能完全恢复,但多数病人可以恢复。

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