直肠癌和痔疮从临床症状上有很大区别，具体如下：1、是否腹疼：直肠癌会有腹疼，痔疮一般不存在腹疼，直肠癌常会有隐隐的腹疼，觉得不间断、不明原因地出现腹疼和排便不畅，因为直肠存在肿瘤后，病人可能就会出现不全梗阻的症状，表现为腹疼、排便不畅，而一般痔疮病人不会有明显的腹疼症状；2、肛门指诊不同：一般痔疮的患者表现为大便鲜红色，有大便中带血，直肠癌的患者相同，当肿瘤出血破溃的时候，也表现为大便鲜红色，有大便带血的情况，但是临床指诊不一样。一般对于不好区别的患者，临床医生常做肛门指诊，痔疮可以摸到一个软软的静脉团，指套上有带血，因为痔疮本身是肛门的静脉曲张，而直肠癌通常在肛管更深的位置，比痔疮更高的位置，会摸到一个比较硬的肿块，这是比较明显的区别。