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溺水心肺复苏的步骤

参与医生

山西医科大学第一医院 李原媛 副主任医师
溺水医学中称为淹溺,是人体浸没于水或其它液体后反射性引起喉痉挛和(或)呼吸障碍,发生窒息性缺氧的临床死亡状态。院外处理主要有以下几点: 1、院前急救,应尽快将溺水者从水中救出,采取头低俯卧位行体位引流,迅速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其它异物,拍打背部促使气道液体排出,保持气道通畅; 2、心肺复苏,确定患者无意识和呼吸后启动应急反应系统,立即现场实施CPR,开放气道,给予抢救性呼吸,连续给予5次通气,给予氧气。若使用AED,使用前应擦干患者胸部。CPR过程中,患者口部可能会有大量泡沫产生,不用急于清除,待急救人员到达后给予气管插管,再使用吸引器清除口腔异物。有时需持续吸引,复苏期间注意避免误吸,患者转送到医院过程中不应停止心肺复苏。 患者转到医院后应进行院内处理,主要有以下几点: 1、供氧,吸入高浓度氧或高压氧治疗,根据病情采用机械通气; 2、复温,体温过低者可采用体外或体内复温措施,使中心体温至少达到30℃-35℃; 3、脑复苏,颅内压升高或昏迷者应用呼吸机增加通气,使动脉血二氧化碳分压保持在25-30mmHg,同时静脉输注甘露醇降低颅内压,缓解脑水肿,可经验性应用纳洛酮治疗; 4、若患者为污水淹溺,存在感染体征或脓毒症淹溺者,应给予抗生素治疗; 5、处理并发症,合并惊厥、低血压、心律失常、肺水肿、ARDS、应激性溃疡伴出血、电解质和酸碱平衡失常者,应给予积极相应处理。
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