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脑梗死康复锻炼的时间
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西安交通大学第二附属医院 袁海峰 副主任医师
脑梗死在康复科的住院患者占到了60%,不管国内和国外的指南都强调康复要早期介入。介入的时间一般在生命体征稳定后24-48小时,该时间是国内外指南推荐的时间。刚溶栓的患者,只要生命体稳定24小时之内可能康复训练就会开始。但也分不同阶段,比如早期比较重的患者和有意识障碍的患者,尽管早期介入,康复的目的不一样。
早期主要是预防并发症,比如有意识障碍的患者、卧床的患者、肢体瘫痪的患者。因为有意识障碍无法主动配合,所以基本以预防性康复为主,比如预防深静脉的血栓、肌肉的萎缩、压疮、肺栓塞、关节挛缩。主要包括肌肉萎缩的处理,为将来的康复打下良好的基础。一旦患者清醒主动配合,转到恢复性康复,比如瘫痪的患者,将来恢复一定功能、达到生活能自理,恢复期可能做的相应工作会更多,包括关节活动度的训练、力量的训练、步行的训练、上肢功能训练等。
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