严重的腰椎间盘突出需要手术治疗。突出的椎间盘组织如果压迫马尾神经，出现会阴区的麻木、大小便功能障碍，甚至性功能障碍，下肢的疼痛和麻木逐渐加重，此时应该立即去医院接受手术治疗。无论是开放手术或微创手术，都能够解除神经根、马尾神经的压迫，就能让马尾神经及时得到解脱，恢复手术前的状态。如果是严重的椎间盘突出，虽然没有压迫马尾神经，但是压迫神经根非常严重，经过保守治疗三个月到半年没有好，也应该选择手术治疗。最好的选择是微创手术，切除突出的椎间盘组织，解除突出的椎间盘组织对神经根的压迫，就能够缓解神经根压迫所引起的下肢疼痛和麻木。严重的椎间盘突出，可能压迫神经根后出现下肢的肌无力，甚至足下垂，也就是拇趾背伸减弱或者踝关节背伸减弱，也应该及时地进行手术。手术应该尽快地在一周内进行，如果拖的时间比较长，手术后的疗效可能就比较差。