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腹腔镜胆囊切除术怎么做

参与医生

银川市第二人民医院 关旭 副主任医师
腹腔镜胆囊切除术的手术方法包括完善术者相关术前检查,排除手术禁忌症。 患者全身麻醉下仰卧位麻醉完成后,患者的头侧抬高10°-20°,身体右侧抬高15°,这样因引力的作用,使患者的内脏向左下方移位。 首先建立气腹,沿脐窝下缘做弧形切口,约10mm长。气腹针穿刺成功后建立气腹,直至达到预定值13-15mmHg。 于脐部剑突下和右锁骨中线肋缘下切口,穿刺器穿刺成功后置入腹腔镜及腹腔镜手术器械。用胆囊抓钳抓住胆囊颈部或哈特曼氏袋,向右上方牵引,用电凝钩把胆囊管上方的浆膜切开,钝性分离胆囊管及胆囊动脉,用电凝钩上下游离胆囊管,并看清胆囊管和胆总管的方向。在尽量靠近胆囊颈的地方上生物夹,在两生物夹之间用剪刀剪断,而后在其后内上方找到胆囊动脉,并置生物夹夹闭切断,用电钩沿胆囊床切除胆囊,电凝止血,便于穿刺器取出胆囊。 检查腹腔内无积血和液体后,拔出腹腔镜,打开套管的阀门,排出腹腔内的二氧化碳气体,然后拔出套管,在放置套管的切口,用丝线作间断缝合。
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