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肺部小结节怎样治疗

参与医生

上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
肺部小结节的治疗方法,取决于分析、判断肺部小结节的性质,以及其可能是哪种疾病,采取相应的治疗措施。肺部小结节通常是指肺部发现孤立性,或者多发性直径≤1cm左右的结节样病灶。鉴于肺部小结节可以存在不同病因,因此当分析肺部孤立或者多发的小结节是结核导致时,可以经验性的抗结核治疗,1个月以后再复查。如果分析肺部孤立或者多发的小结节是一般的炎性甲流,即普通细菌感染所致,也可以经验性的抗感染治疗,0.5个月以后再胸部CT复查。根据结节变化,选择相应的治疗措施。如果分析肺部小结节是隐球菌导致,可以经验性的抗真菌治疗。1个月以后,根据结节变化进行相应的治疗。如果发现肺部小结节,尤其是多发性的小结节,可能是自身免疫系统疾病所致,此时可以按照自身免疫系统疾病治疗一段时间,根据复查、随访的情况,再做确定。肺部小结节最需要关注的问题,是排查肺部恶性肿瘤导致的肺小结节。当高度怀疑肺部小结节是恶性肿瘤时,可能就要通过胸腔镜或者开胸做手术切除,术中可以做快速冰冻切片,以明确肺部小结节的性质,决定手术的方案。术后可以通过大体标本的组织学、病理学检查,包括免疫组化,进一步确定肺部小结节的性质。如果是恶性肿瘤,可以通过组织学的病理和免疫组化等,确定肺部小结节的病理类型。根据不同病理类型的支气管肺癌,采取相应的、不同的术后治疗措施。因此同样是肺部小结节,要依据初步判断的病因而采取相应的治疗和手术方法。
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