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老人胸椎压缩性骨折怎么治疗
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 吴星火 副主任医师
老年患者骨质较为疏松,胸椎部位易发生压缩性骨折。治疗方式包括三种,即保守治疗、微创手术治疗、开放手术治疗。1、保守治疗:主要对于胸椎轻度压缩性骨折的患者,建议卧床休息,同时补充钙剂、维生素D3以及双膦酸盐类药物,促进骨质形成,达到治疗骨折的目的;2、微创手术治疗:骨折压缩较重的患者可以考虑微创手术治疗,如椎体成形术PKP、PAP等。通过建立椎体通道,打入骨水泥,即刻恢复椎间高度及椎体稳定性。手术创伤小、恢复快,适合老年患者;3、开放手术治疗:对于胸椎椎体压缩较重,且伴有明显的椎管狭窄,产生神经根症状,建议行开放式手术治疗。通过手术治疗撑开复位骨折的椎体,解除椎管神经压迫,治疗效果一般较好。进行老年胸椎压缩性骨折开放手术时,因为患者椎体骨质比较疏松,置入螺钉易松动,此时可以考虑采用骨水泥螺钉,并在术后进行较好的抗骨质疏松治疗,对于整个微创性治疗疗效都很重要。
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