早上醒来手指关节僵硬，握不上拳头常见原因如下：1、类风湿性关节炎：类风湿性关节炎的急性发作，类风湿性关节炎最早的症状就是晨起手指僵硬，握不拢拳头，并且伴随手指关节的肿胀，甚至于到腕关节和肘关节都会出现肿胀和疼痛。晚期的类风湿性关节炎，手已经变形，所以伴随着晨起僵硬，活动受限，临床易于诊断；2、退行性骨关节炎：对于老年人，退行性骨关节炎也会在早晨起床时出现手指关节僵硬，握不上拳头的问题，与类风湿性关节炎的区别在于握拳僵硬的时间。骨性关节炎僵硬的时间在15分钟左右，不会超过半个小时，而类风湿通常会僵硬一上午甚至于更长时间，下午才会缓解；3、腕管综合征：因为腕管发炎、腕管狭窄或狭窄性腱鞘炎造成的正中神经的挤压，也可以出现早晨起来手指僵硬，握不上拳头，伴随虎口区域的麻木、胀痛；4、其他：腱鞘炎的急性发作，或者痛风性关节炎，以及颈椎病，也可以在一定的程度上导致早晨起来手指僵硬、握不上拳头。