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华法林过量怎么办
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北京大学人民医院 李帮清 主任医师
华法林过量应该紧急处理,包括停药,以及根据华法林过量程度,决定是否注射止血药,如维生素K1、凝血酶原复合物等进行止血,具体如下:1、停药:华法林过量指服用华法林时,出现监测指标,如凝血酶原时间的国际化标准比值。即PT-INR的指标明显升高,或出现出血,如身上出现瘀斑、消化道出血,或其他部位出血。华法林正常的用量,应为凝血酶原标准化比值,即PT-INR值在2.0-3.0。如果>3.0,则偏高,>4.0,出血的风险明显增高,而如果>5.0,出血的风险大大增加。这类病人应查看其身上有无出血,如果INR值高,>3.0<5.0,病人无出血,这时可仅停药1-2天,监测PT-INR值。如果INR值下降至3.0内,再小剂量服用华法林即可;2、注射止血药:INR值高,>5.0,伴出血,即身上有出血,或有内脏大出血。这类情况可肌注10mg维生素K1,华法林过量的指标,即PT-INR值可下降,出血也改善。如果大出血,如血色素下降>3g,这时,需输注新鲜血液,或者输注凝血酶原复合物止血。
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