对于膝盖跪着就疼像针扎一样，考虑可能是膝关节已经出现严重的退变，由于膝关节的严重退变引起软骨损伤，从而出现疼痛的症状。这时需要到医院去进行X线的拍摄来评估是否出现膝关节的退变，包括髌骨关节以及胫股关节，即整个膝关节的退变严重程度以及是否有明显的骨性退变。还可能是由于膝关节内的其他结构，包括半月板等组织的退变，甚至撕裂，可能会有跪着后出现明显疼痛的感受。此时需要做磁共振检查，观察膝关节内的软组织结构是否有损伤，若有损伤，可能需要进行关节镜下的处理。若出现严重的骨关节退变，可以根据年龄不同来选择保守治疗或全膝关节置换手术，以改善膝关节疼痛和活动的功能状态。因此，当出现膝盖疼痛厉害时，需要到医院去做影像学检查，查明疼痛的原因。根据病因不同，可以进行针对性的治疗方案的制定。