血压146/86mmHg属于高血压病1级的状态，此情况是否需要吃药，需要进行综合性的判断，具体如下：1、不需要：对于初诊高血压的患者，高血压病1级可以无需药物治疗，建议先给予治疗性生活方式的改善，观察血压1-3个月，如果可以恢复至正常，无需降压药物治疗；2、需要：如果1-3个月仍不能恢复正常，可以给予降压药物的治疗。我国一线的5大类降压药物，包括钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，均可用于高血压病1级的治疗。另外对于高血压病1级，要进行危险程度的划分，如果合并多个危险因素，如临床并发症、靶器官损害，以及糖尿病，即使血压146/86mmHg，仍然需要降压药物的治疗，并给予靶器官损害的相关药物或手术治疗。同时注意治疗性生活方式的改善，注意监测血压、血糖、血脂、心率等情况，注意定期在医院进行检查，不适随诊。