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脊柱侧弯45度需要手术吗
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复旦大学附属中山医院 董健 主任医师
青少年脊柱侧弯如果腰椎大于40度,胸椎大于45度,就到了手术的阶段。胸椎度数反而会要放宽一点,是因为胸椎有一个胸廓、肋骨、胸骨的保护,更难加重,但到45度就要手术。如果是患者小朋友,第一次拍片胸椎到了45度,还可以再随访,因此要看一下这个小朋友的发展的速度。同时要拍一下,他的骨盆片。Risser征就是骨盆的髂骨这一块,衡量小朋友生长发育的这样一个结构,判断骨骺闭合没有。Risser征如果是没有闭合,它还会长,就可能加重,如果腰椎侧弯45度,那也就可要开刀了。但原则上讲,还是希望能够看一下随访速度,同时看看有没有Risser征,骨骺有没有闭合。如果闭合了还可以再看,因为已经可能停止下来。如果没有闭合,再随访3个月,如果到6个月弯曲程度仍然在加重,就需要手术。也可以在这段时间随访阶段,可以用一下支具,看有没有好转,如果戴了支具以后会减轻,也是可以观察。通过全长片,看看脊柱是不是柔软,如果脊柱很柔软往往预示保守治疗效果好。如果拍了全长片,侧位片非常僵硬,侧弯程度有45度,往往是要开刀了。所以还是尽早去医院,去请专业的医生做一个评价。
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