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胃底静脉曲张是肝硬化晚期吗

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河北医科大学第三医院 刘芳 主任医师
胃底发生静脉曲张,通常见于典型的肝硬化,或肝硬化中期、晚期。晚期肝硬化患者存在食管-胃底静脉曲张,且曲张程度较为明显。代偿期的肝硬化患者也存在食管-胃底静脉曲张,肝硬化的突出特点是病理检查出现假小叶,临床显示为静脉曲张,因此诊断肝硬化是依靠病理显示有假小叶,而在影像学无肝硬化的特征,早期食管和胃底未发生静脉曲张。对于典型的肝硬化而言,病理检查发现有假小叶的形成,而且在临床有食管-胃底静脉曲张,进行胃镜检查发现静脉曲张,生物化学检查存在白蛋白下降,即白蛋白<35g/L,且血小板或白细胞减少,血小板减少为100×10^9/L,即使患者没有任何临床症状,也需要诊断为肝硬化。此时肝硬化并不是肝硬化晚期,而是处于肝硬化代偿期。肝硬化晚期,即肝硬化失代偿期,主要表现是肝功能的逐渐失代偿,以及门脉高压的特征,门脉高压可能存在食管-胃底静脉曲张。
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