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胃肠道间质瘤靶向药物适应症
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重庆医科大学附属第一医院 张军 主任医师
胃肠道间质瘤靶向药物的适应症有两类情况,为术后靶向药物治疗和术前靶向药物治疗,主要分析如下:1、术后靶向药物治疗:中高危患者术后容易发生肿瘤复发和转移,而胃肠道间质瘤对常规放化疗均不敏感,因此医生会推荐这部分患者在术后服用靶向药物治疗。一般胃来源的胃肠道间质瘤中危患者,术后需服用靶向药物治疗1年,高危及非胃来源的胃肠道间质瘤中危患者,术后需辅助靶向药物治疗3年,而肿瘤破裂者需要更长时间的靶向药物辅助治疗;2、术前靶向治疗:有些患者由于发现较晚,虽然还是单个肿瘤,但可能已经非常大,手术相当困难,或者肿瘤已经侵犯了其他器官,此时外科医生会建议患者先进行靶向药物治疗,肿瘤缩小后再进行手术治疗。此时手术风险小,术后的并发症发生率就会更低,重要的器官也不需要切除,同时手术也容易把肿瘤切干净,手术的效果就相对较好。20多年来,胃肠道间质瘤靶向药物治疗取得了里程碑式的发展,靶向药物目前分为一线的伊马替尼、二线的舒尼替尼、三线的瑞戈非尼、四线的瑞派替尼,以及针对D842V突变的阿伐替尼,而用药指导会根据临床情况由医生在面诊下进行。
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