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打开气道的方法有哪些

参与医生

上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
打开气道在医学上叫气道开放,方法有很多种。1、药物治疗:临床最常用的是各种药物治疗,如对支气管哮喘、各种急慢性喘息性支气管炎,临床让支气管痉挛缓解的主要方法是通过各种药物,可以口服、静脉注射、吸入。所有类型的支气管平滑肌解痉药,都是通过各种不同的途径让支气管痉挛缓解。2、气管插管和气管切开:临床比较常用还有气管插管、气管切开,能打开的多半都是上呼吸道、下呼吸道主要的大气道;3、正压通气:无论是有创、无创的正压通气,都是让气道打开的很重要的途径。在有创和无创,尤其是有创机械通气过程中,还可以用高的吸气压力、高的呼气末压力,让下肺单位的肺泡萎陷和小气道进一步打开。解决由于气道陷壁、肺泡萎陷导致的临床低氧血症;4、利用体位:重力会让重力相关的肺泡萎陷、气道塌陷,因此反过来用俯卧位通气,改变重力相关的肺泡萎陷、气道萎陷。在新型冠状病毒感染的抢救过程中,俯卧位通气用得比较多,只是俯卧位通气的可行性在临床还有一定的限制,尤其是医疗安全特别要重视。总之,让气道打开的方法很多,其中临床用得最多的无外乎是药物、气管插管、气管切开、有创和无创呼吸机、采用不同的正压通气、呼气末压力,必要时可以通过变换体位,如站立位、平卧位改成俯卧位。
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