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术后谵妄恢复期的注意事项
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北京大学人民医院 范存刚 主任医师
颅脑手术之后,特别是额叶、颞叶脑挫裂伤手术之后,以及额叶、颞叶的肿瘤、脑脓肿等病变进行手术之后,患者常会出现谵妄症状。术后谵妄恢复期要注意以下几点:1、注意对患者保护:在谵妄期间,患者可能会有过激行为,甚至打人、骂人等情况。此时一方面需要根据患者病情进行适当约束,包括双上肢、双下肢以约束带进行适当约束,避免患者在谵妄期间,发生坠床或者发生攻击性行为,或者自杀性行为,造成严重的后果。另一方面还可以酌情使用镇静药物;3、、及时复查CT:对于颅脑手术患者,要注意及时复查CT,排除手术之后造成脑出血、脑水肿引起谵妄的可能;4、、排查电解质紊乱:严重电解质紊乱也可以使患者出现谵妄。当然有些非脑部手术,比如胆囊切除术,或者其他类型的手术,手术后患者也可能出现不同程度的谵妄。特别是对于老年患者,70岁以上的患者在重大手术之后可能会出现谵妄。总而言之,这些症状会在1周之内得到明显改善和缓解。
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